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医保报销睇真D

2011-8-4 14:48| 发布者: 增城娱乐网| 查看: 7423| 评论: 1

摘要: 居民医疗保险市级统筹后,参保人员的医疗待遇将得到很大的提高,主要有以下几方面: 一、2011年度居民医疗保险医疗费用最高支付为183948元 按照《广州市城镇居民基本医疗保险试行办法》第十七条规定,居民医疗保险基 ...

5、门诊指定慢性病待遇。


门诊指定慢性病的病种有:高血压病、冠心病、慢性心力衰竭(心功能Ⅲ级以上)、心脏瓣膜替换手术后抗凝治疗、帕金森病、癫痫、糖尿病、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、慢性活动性肝炎(乙型)、肝硬化(失代偿期)、慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全(非透析)、慢性阻塞性肺疾病、精神分裂症、阿尔茨海默氏病、情感性精神病(躁狂发作、抑郁发作及双相障碍)。

参保人患有指定慢性病并办理了审核确认手续后,按规定就医,属于指定慢性病相应的门诊专科药品目录范围内的药费,由基本医疗保险统筹基金按以下标准支付:社区卫生服务机构(在二、三级医疗机构本部设置的除外)及指定基层医疗机构85%,其他医疗机构65%。基本医疗保险统筹基金对参保病人门诊相应专科药费的最高支付限额为:每病种每人每月100元(当月有效,不滚存、不累计)。


患有多种指定慢性病的参保人,最多选择其中3种指定慢性病,享受相应的医疗保险门诊医疗待遇。


6、参保人到定点医院普通门(急)诊就医,属于基本医疗保险药品目录范围内的药费由居民医疗保险基金按以下标准支付:



*参保人在患病住院治疗期间,不能同时享受普通门诊统筹待遇。


*参保人享受门诊特定项目、慢性病门诊医疗保险待遇的部分,普通门诊不再重复支付。


三、居民医疗保险生育医疗待遇


1、符合计划生育政策规定的生育或终止妊娠发生的住院医疗费用,按照本市企业职工生育保险医疗费支付的项目和目录范围及本办法规定的标准执行。


2、居民医疗保险基金支付产前门诊检查的具体项目参照本市生育保险规定的诊疗项目执行。享受产前门诊检查医疗待遇的参保人员,从本市生育保险指定的社会保险定点医疗机构中选定1家就医。产前门诊检查相关医疗费用,居民医疗保险基金按50%的标准支付,基金支付限额为每孕次720元/人,限额内按实际发生医疗费用支付。

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最新评论

引用 ailenjaw 2012-1-1 17:41
可惜,医生不作解释

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